單靠藥物降價不能降低醫(yī)藥費用醫(yī)改一直在不斷推進(jìn)，針對降低醫(yī)藥費用采取了系列措施，目前醫(yī)改模式集中于從降低藥價入手，收效一直甚微。
醫(yī)改一直在不斷推進(jìn)，針對降低醫(yī)藥費用采取了系列措施，目前醫(yī)改模式集中于從降低藥價入手，收效一直甚微。習(xí)近平總書記在“健康中國2030”中指出，要健全醫(yī)療保障體系。筆者認(rèn)為降低醫(yī)藥費用的首要關(guān)鍵是全民對于醫(yī)藥理念的轉(zhuǎn)變。
對于病人，首先要轉(zhuǎn)化觀念：藥不是越多越好，是藥三分毒。很多病人來到醫(yī)院，如果醫(yī)生不給開藥或者少開藥會認(rèn)為是醫(yī)生水平太差或?qū)ζ浼膊〔粔蛑匾?；病人住院要求輸液、家長要求兒科醫(yī)生給孩子用藥現(xiàn)象仍然普遍，這都無形中大大增加了藥物的使用，增加了醫(yī)療費用成本。
對于醫(yī)務(wù)人員，需要時時充電，完善對藥物藥代動力學(xué)的認(rèn)識，選擇合適的藥物劑型，減少藥品浪費；另外，結(jié)合疾病臨床路徑制定出藥物臨床路徑，根據(jù)病人的具體情況，運用藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)原理選擇最合適的檢查和最合適的藥物。
對于政府部門，需要加大對醫(yī)療資源的投入，根據(jù)醫(yī)務(wù)人員的工作量給予相應(yīng)的醫(yī)療待遇，提高陽光工資水平。讓醫(yī)務(wù)人員的高負(fù)荷工作與待遇切實達(dá)到較好的匹配，消除通過多開單、多開藥來得到額外好處的心理，保障醫(yī)務(wù)人員的生活水平。加大對違法亂紀(jì)現(xiàn)象的處理，對違規(guī)行為給予嚴(yán)厲懲處。
對于醫(yī)療保險部門，可以嘗試借鑒臺灣模式，以防為主，防治結(jié)合，形成總額預(yù)算管理下的復(fù)合式付費方式。改變按照固定的按比例報銷模式，積極探索按疾病診斷相關(guān)分組付費方式，如果醫(yī)務(wù)人員以最小費用治愈疾病給予獎勵，以超額費用治療疾病則予以一定的懲罰，切實提高醫(yī)務(wù)人員按照成本效益分析治療疾病的積極性，減少慢病進(jìn)展速度，減少醫(yī)療成本，提高個人的社會價值。比如腎功能不全患者，現(xiàn)有的保險模式是根據(jù)就醫(yī)費用給予醫(yī)保支出，當(dāng)病人進(jìn)入終末期腎病需要透析時報銷比例最大，而這個時候的整體支出是最大的。透析病人由于需要頻繁往返醫(yī)院做透析，對于工作生活有很大影響；另外，透析本身需要的費用很高，醫(yī)保支出巨大。如果醫(yī)療保險打破常規(guī)，嘗試在較早期即給予醫(yī)療單位一定費用去積極干預(yù)腎功能不全的進(jìn)展，則可以大大節(jié)約資本。如果在有限的資金范圍內(nèi)，將腎功能不全患者納入干預(yù)對象，持續(xù)3-5年，一直維持在慢性腎功能不全3期以內(nèi)，說明醫(yī)務(wù)人員對病人管理成功有效，多余費用可作為獎勵。在這過程中，病人疾病得到了有效控制，可以正常工作，創(chuàng)造更多的社會財富；疾病未快速進(jìn)入尿毒癥透析，減少醫(yī)療費用的支出，大大節(jié)約了醫(yī)療保險成本；醫(yī)務(wù)人員得到相應(yīng)的獎勵，工作更加積極努力，所以這種防患于未然的醫(yī)保模式可以達(dá)到共贏的局面。
總之，降低醫(yī)藥費用是多部門、多層次人員共同合作才能解決，單純從藥物本身入手很難解決根本問題。
（來源：健康界）
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